Figyeljünk TAJ kártyánk érvényességére!

Magyarországon a társadalombiztosítási azonosító jel (TAJ) az egészségbiztosítási ellátások igénybevétele során a beteg azonosítását szolgálja. Orvosi ellátáskor on-line ellenőrzik, hogy a beteg szerepel-e az egészségbiztosításra jogosultak nyilvántartásában.

2020. július 1-jén hatályba lépett a 2019. évi CXXII. törvény a társadalombiztosítás ellátásaira jogosultakról, valamint ezen ellátások fedezetéről. Az új törvény egyik legfontosabb előírása (Tbj. 43§ (1) a.) pontja), hogy ha a magánszemély a törvény ezen pontja szerinti fizetési kötelezettségét nem teljesíti, és az ebből keletkező hátralék összege meghaladja az egészségügyi szolgáltatási járulék havi összegének hatszorosát, abban az esetben az egészségügyi szolgáltatás igénybe vétele vonatkozásában a Társadalombiztosítási Azonosító Jel, a továbbiakban TAJ kártyáját inaktiválják. Ilyenkor a TAJ kártya érvénytelenné válik és az egészségügyi szolgáltatás térítésmentesen nem vehető igénybe.

A TAJ kártya érvénytelenségének ideje alatt, a jogosulatlanul igénybe vett egészségügyi szolgáltatás költsége, valamint maga az elmaradt egészségügyi szolgáltatási járulék, adók módjára behajtandó köztartozásnak, azaz az adóhatóság által végrehajtható tartozásnak minősül.

Fontos változás, hogy 2020. július 1-jétől már nincs lehetőség az elmaradt egészségbiztosítási szolgáltatási járulék befizetésével a jogviszony utólagos rendezésére, vagyis ha az ellátás megtörtént, a betegnek ki kell fizetnie a szolgáltatást.

Az érvénytelen TAJ kártya esetén az elektív (előre tervezhető) egészségügyi szolgáltatás igénybevételekor az ellátást igénybe vevő személy köteles az ellátást megelőzően, a szolgáltató által meghatározott és hivatalosan közzétett ellátási díjat megfizetni.

Sürgős szükség fennállásakor (azokban az esetekben, mikor az azonnali egészségügyi ellátás elmaradása közvetlen életveszélyt, vagy súlyos és maradandó egészségkárosodást okozna) az egészségügyi szolgáltatásért utólagosan kell a térítési díjat megfizetni.

Sürgősségi ellátások esetén a térítési díj összege a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő által fizetett finanszírozási díjjal megegyező összeg, de legfeljebb ellátási esetenként hétszázötvenezer forint.

A térítési díjat minden esetben a Soproni Gyógyközpont részére, bizonylat ellenében kell megfizetni a Térítési szabályzatban foglaltak szerint.